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一网打尽 | 金溪影像中心诉说急腹症那些事儿
2022-05-27

 

你了解急腹症吗?它到底是一种什么程度的疾病?

急腹症是一类以急性腹痛为突出表现,需要早期诊断和及时处理的腹部疾病。

具有发病急、进展快、变化多、病情重的特点。一旦诊断延误,治疗方针不当,将会给病人带来严重危害、甚至死亡。因此,急腹症的诊断和鉴别诊断异常重要。

 

引起急性腹痛的疾病较多,腹腔内各脏器管紧密相邻,临床表现较为复杂多变。根据相关病例研究表明,大多数急腹症是消化道疾病和妇产科疾病导致的。详细的病史、细心的体检、相关的实验室资料、必要的影像学检查、合理的综合分析,仍然是建立正确诊断的最好方法。

与此同时,掌握急腹症基本特点并归纳出诊断思路,让医学影像的诊断方式和价值深入融合在疾病的诊断领域,对提高急腹症的诊治水平有着重大帮助。

 

引起急腹症的原因可分为以下几种

1、炎症:包括细菌性炎症和化学性炎症。细菌性炎症如急性阑尾炎、憩室炎、部分盆腔炎等,化学性炎症如消化道溃疡穿孔引起的含有化学性物质的消化道液体刺激腹膜引起的腹部剧烈疼痛。

2、机械梗阻:如嵌顿疝引起的肠梗阻、尿路结石、手术后粘连性小肠梗阻、结肠肿瘤引起的结肠梗阻等。

3、血管病变:如肠系膜血管血栓形成或栓塞,腹主动脉瘤破裂、胸主动脉夹层等。

4、先天性缺陷:如肥厚性幽门狭窄、先天性肠旋转异常等,可在出生后立即发病,也可表现为慢性腹痛。

5、创伤:是因腹部外伤引起肝、脾破裂等,由于有外伤史,诊断相对容易。

在引起急腹症的5大原因中,最常见的原因为炎症和梗阻,占80%左右,血管病变虽然少见,但如诊治不及时,则病变迅速发展,导致死亡。也有人认为创伤所引起的腹痛不属于急腹症范畴。

5月17日下午2:30,江西省人民医院曾炳亮教授莅临金溪影像中心进行学术指导工作。并进行急腹症的影像诊断学专题讲座,影像中心全体人员、急诊及内一科、妇产科等同事积极参会。

 

曾炳亮教授强调:“急腹症起病急、发展快、病情重、变化多、病因复杂、鉴别诊断范围广泛,包括良性自愈性疾病至严重威胁生命的疾病;治疗方法不一,(从急诊外科手术到简单的支持治疗),误诊可能导致延误必要的治疗或实施不必要的手术,所以在广泛的医学检查中,影像学对于急腹症的诊断尤为重要。影像学可以提供人体较为直观的表现,并且有时也可判断病情进展情况。所以影像学检查是每个考虑急腹症的患者必不可的选择。”

 

 

曾炳亮教授指出,影像学包括多种类型检查,对于检查形式的具体选择也是临床医学所要重点关注的内容,比如:

X线:除发现泌尿系结石或气腹外,作用有限;

超声:与患者密切接触,可准确敏锐地评估患者病情,无电离辐射 (尤其急性胆囊炎);

CT:通常诊断准确性高于超声。对于有发热、非区域性(non- localized)腹痛、近期无手术史的患者推荐增强CT;

MR:潜在的替代手段(如评价孕妇急腹症、胆系、Crohn、子宫 附件等疾病)。

 

近年来,国家医疗改革继续深入,政策纲要加大落实,充分展现改革惠及人民群众、引导医疗机构加强管理、培养高技术尖端人才上发力。作为缓解公立医院就诊压力的第三方医学影像中心,在患者就医、精准诊断、助力临床上发挥强有力作用。加之“影像+临床“学术培训课程,通过经典影像病例深入浅出的授课内容,极大提高了影像与临床的密切联系。

“金溪县中医院影像中心将全员开拓创新、迎难而上;开展学术课程,培养优秀人才,提升专业水准,通过内容丰富,形式多样的学术课程,开创较为良好的学术风气,让影像紧密结合临床,在本次学术交流中,我们了解并熟悉影像学科在急腹症中的作用,尤其是多层螺旋CT在急诊检查中的应用价值,知晓采用何种最佳检查手段才能够在第一时间明确诊断并及时准确处理,拓宽了临床工作中的诊疗思路,提升了诊断能力和水平,对提高金溪影像中心的急腹症影像诊断水平具有重要作用。”与会人员总结道。