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利其器,善其事 | 新余一脉阳光开启能谱CT诊断痛风“新视界”
2021-12-10

据统计,目前我国高尿酸血症患者人数已达1.2亿,其中痛风患者超过8000万人,而且正以每年9.7%的年增长率迅速增加。痛风已经成为我国次于糖尿病的第二大代谢类疾病,严重影响人们的健康。

陈某反复痛风发作三年,双足及双膝日渐肿痛。新余一脉阳光影像中心今年引进了双能CT技术,在痛风专病门诊医生的推荐下,陈某来到新余一脉阳光影像中心进行了CT检查。能谱CT扫描示双侧第1跖趾关节周围软组织肿胀并见多个结节样高密度影,能谱分析示病变有效原子序数与尿酸盐接近。图像直白明了,为临床医生诊治患者提供了科学依据。

VR成像,绿色标记为痛风石

能谱CT是近年来发展起来的影像学检查方法,它可以无创性评价痛风患者尿酸盐结晶的沉积,协助诊断痛风,监测疾病进展。新余一脉阳光影像中心在中心主任阮玖根的带领下,勇于挑战困难,善于攻坚克难,敢于开拓创新,不断提高医疗技术及诊疗水平,成功开展能谱CT诊断痛风,实现新的突破,标志着影像中心诊断痛风技术开始进入新领域。

嘌呤代谢障碍或血尿酸增高所引起的一系列组织受损疾病被称之为痛风,也被称为“高尿酸血症”。近几年,随着人们生活水平的不断提高、饮食习惯的巨大改变,使得我国痛风的病发率呈逐年上涨的现状,且趋向年轻化。引发血尿酸浓度升高的因素众多,包括高嘌呤、高蛋白饮食以及饮酒等,而血尿酸浓度升高则是引起痛风病发与关节炎发作的主要原因, 若不及时对痛风患者进行积极、正确的救治,在晚期则会引起关节破坏、肾损害或肾结石等病症,对患者的生活质量构成严重的影响。近年来,随着临床医学对该病发病机制研究的不断深入,诸多研究报道强调,在痛风结石慢性期病变经过治疗有一定的可逆性。因此,加强其早期准确、及时的诊断对改善患者预后具有重要的意义。

现阶段,临床上主要靠血尿酸测定、病史表现来诊断痛风,但上述检测均缺乏一定特异性,且血尿酸需多次重复检测,这给临床痛风诊断准确性造成影响。宝石能谱CT是继螺旋CT 和多排CT之后的又一重大CT革命,具有多参数成像的显著特征,使CT从解剖形态学成像进入了组织成分的分析,开创了能谱CT成像的新纪元。在临床实践应用中,与传统CT相比,宝石CT诊断技术主要利用球管发出不同的能量射线实施同步螺旋扫描,经探测器接收后扫描同一组织时利用不同能量级X线能量衰减,实施多角度、多方位的无创CT成像方式,并利用彩色编码标记技术将MSU结 晶大小、分布、位置及数目清晰显示,同时又能发现更细小的MSU微粒,在临床应用中有效提高诊断精度和安全性, 消除常规CT的盲区,为疾病的早发现、早诊断、早治疗提供了可靠、安全、更加直接有效的影像学检查依据;相较MRI具有多关节VR、MPR、定量测定痛风结晶的大小,同时可在缓解期将痛风石清晰显示, 这是MRI检查不具备的优势。此外,还能对以上变量在降尿酸治疗过程中的变化做出精准评价。研究结果表明,痛风关节炎与其它类型关节炎的鉴别关键点在于MSU的沉积。