2021年1月15日  晴

地点：南昌一脉阳光影像中心
感想：需要多一点心，不管是家属还是患者

昨天中心来了位60多岁的患者。她在7年前第一次发现了胸腺癌，通过手术后正在逐步康复，已经养成了定期复查CT的习惯。上次该患者做CT检查时还是在2019年，对比往年的结果大同小异，前纵隔术区小结节伴胸膜增厚及左下肺微小结节均无明显变化，CT影像下倾向良性改变。

由于疫情的原因，2020年没有及时复查。但考虑到岳母胸腺癌的病史，陪同这位患者来就医的女婿看到咱们中心有针对于肿瘤检查的PET/CT，希望能多做一次核医学项目的检查，以求万全。

当我听到患者家属的这个要求后挺欣慰，“老人家好福气，子女孝顺”。

但在PET检查做完后，我心里咯噔了一下：对照CT图像来看，PET明显显示病灶较前稍稍增大了，且FDG代谢明显增高，提示有肿瘤复发伴胸膜转移……

第二天取报告日，一上班我就立刻通知了患者家属，跟他详细说明了检查结果，并叮嘱他赶紧带着岳母去医院做后续的病理检查和治疗。这位中年男子连声道谢，并说道“看来还是不能大意，多亏又做了一个PET/CT，不然还以为是正常变化……”

确实，多一份心真的能救一命，不管是家属还是医者这句话都受用。

希望他们之后一切顺利……

2021年1月20日  晴

地点：南昌一脉阳光影像中心
感想：医生资源是我们的底气

今天那位胸腺癌患者家属又来到南昌中心了，看他着急的样子我连忙让导诊护士给他倒了杯水让他慢慢说。

“熊主任，你说说怎么办才好？我带着我岳母去了两个医院，他们的意见不一样啊！有的说我岳母因为年纪大了，加上有过放疗，建议保守观察再看看；有的说这种情况需要立刻进行病理活检，但手术有一定的风险和难度。我岳母的情况她等得起吗？还有没有办法能进一步看看采取哪种治疗方案呢？”

“你先别急，我这里有个方法也许能够帮你。南昌中心有一套远程会诊系统，它后面有上百位影像专家和临床专家，如果你愿意，我可以帮你找一下北京的专家咨询一下。”

“太好了！如果可以越快越好！”

“好，我来联系，你回去把所有的临床材料和病史资料都准备好，我尽快联系你”

2021年1月20日  晴

地点：南昌一脉阳光影像中心
感想：引远水解近渴，远程问诊方式节约的是患者的时间

今天的目标很明确，我们需要给这位60岁的患者确定需不需要挨这一刀……

感谢医生集团同事们的帮助和协调，结合患者病情，考虑到胸腺癌肿瘤的专业性，医生集团的同事们给我们联系到了北京朝阳医院核医学王铁主任、肿瘤科戴红主任，并联合江西省肿瘤医院放疗科刘智华主任医师和南昌影像中心一起，共同在下午2点半进行了线上的多学科联合远程会诊，通过临床+影像+治疗的方式，利用三个学科对病情交叉互补的认知，对这位患者的病情进一步全面剖析，结合国内外最新进展，给出了精准明确的诊疗方案。

经过一个多小时的讨论，最终达成了一致的意见：建议尽快处理，取胸膜下结节活检并请胸外科医生会诊；因为一旦肿瘤血液转移，将会迅速发展，先取病灶活检然后确定放疗方案。纵膈病灶手术难度较大，建议咨询放疗专家，质子治疗为最佳精准治疗方法，推荐上海肿瘤医院。

希望最终的这份意见能给这个家庭带来新的希望吧。