金溪中心 | 临床影像共交流，让胰腺不“疑”

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2022-02-11

“快，赶紧送医院”

这是大妈疼痛难忍的第四天

终是被送进了急救室

她今年62岁，这次的病症差点要了她的命

——急性胰腺炎

临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、

发热和血胰酶增高等为特点

目前，急性胰腺炎的发病率呈逐年上升趋势，急性胰腺炎的发病率是每十万人发病率是13-45人，它的死亡率排在住院病人的第五位。随着影像学的发展，对急性胰腺炎的病理生理的无创性评估日益显现，在人们的检查过程中发挥着至关重要的作用。

11月19日，金溪一脉阳光影像中心特邀江西省人民医院曾炳亮教授针对《胰腺炎分型、局部并发症及严重程度评分的影像》及《肠梗阻的定位及定因》进行细致讲座，金溪县中医院分管院长黄曙耕及医院各科室主任、医师边听、边记、边思考，现场气氛十分活跃。

曾教授针对胰腺炎的分型、诊断标准、及病因等方面进行了详细的分析；而上面提到的真实案例具备强有力的说服力，对于影像中心来说具备一定的实用性和指导性，其中与会人员热烈讨论，对以后与临床科室的交流起到了积极地正面效应。

曾教授提到：“胰腺炎分为急性胰腺炎、慢性胰腺炎和自身免疫性胰腺炎”。

胰腺炎那些事儿

1.急性胰腺炎

是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应，伴或不伴有器官功能改变的疾病。

2.急性胰腺炎的常见病因

· 胆石症

· 酗酒/暴饮暴食

· 高脂血症

3.急性胰腺炎诊断标准

1、急性、突发、持续、剧烈的上腹部疼痛，可向背部放射

2、血清淀粉酶和（或）脂肪酶活性至少高于正常上限值3倍

3、增强CT/MRI呈AP典型影像学改变（胰腺水肿或胰周渗出积液)

临床上符合上述3项标准中的2项，即可诊断为急性胰腺炎

胰腺炎那些事儿

1.慢性胰腺炎

1、由于各种因素造成的胰腺组织和功能的持续性、不可逆性损害

2、胰腺纤维化为其典型的病理学改变

3、出现不同程度的腺泡萎缩、胰管变形、纤维化及钙化、胰管结石、胰管迂曲

4、导致不同程度的胰腺外分泌和内分泌功能障碍

5、慢性胰腺炎的主要症状是腹痛，主要是由于胰管阻塞、胰胰液无法分泌。

2.慢性胰腺炎MRI表现

T1WI信号下降：

慢性炎症导致的纤维化、胰体减少（腺泡蛋白信号减弱）

MRCP :

1、主胰管不规则扩张/狭窄

2、分支胰管显示清楚

3、纤维化所致

胰腺炎那些事儿

自身免疫性胰腺炎（ AIP）

1、AIP分为Ⅰ型和II型

I型:通常有特征性血清IgG4水平升高且合并其他IgG4相关性疾病·

II型:与上皮粒细胞损伤有关，可伴随溃疡性结肠炎

2、亚洲病人主要以I型为主，占96%以上，而欧美地区II型AIP并非罕见，表现出以Ⅰ型为主(80%)的混合流行

3、通常国内同行所说的AIP，如无明确说明，意指I型AIP，即IgG4-RD的胰腺表现。

更好地服务患者是医生不变的价值追求，在这条探索的路上，一脉阳光所有的医技护人员都在贡献着自己的力量。提升专业技能、增强诊断能力，让患者得到更好的就诊体验，让努力成就信赖的砝码是我们不变的追求。

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